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看病打包付費 給出一本明白賬

發布時間:2019-08-19 11:31 信息來源: 潁州晚報 信息作者: 記者 段華梅 訪問次數:1438 字體大小:

看一次病到底要花多少錢?很多時候病人要等到治療結束之后,才能看到來自醫院的賬單。不過這樣的情況在我市正逐步改變,我市醫保已經實施按病種付費,目前已有295組疾病納入。 

打包付費,花銷明明白白  

所謂按病種付費,通俗地說就是“打包付費”,明確看好一個病需要花費多少錢。  

以宮頸癌為例,假如每例患者的定額費用為14000元,醫保按定額65%付費,即每例患者新農合支付9100元,患者按市級治療費用的35%進行付費,需要支付4900元。 

如果該例患者治療費用為20000元,醫保支付9100元,患者支付20000×35%=7000元,余下的醫療機構承擔;當該例患者治療費用為10000元時,醫保仍支付9100元,患者支付10000×35%=3500元,多余部分歸醫療機構所有。  

也就是說,高于定額,醫療機構要承擔后果;低于定額,醫療機構則能獲益。這樣一來,控制醫療費用也就成了醫療機構的主動行為。  

對于患者方面,實行按病種付費,病人可以事先知道自己能夠報銷多少費用,不會對后續治療費用產生疑問及擔心。尤其是恢復不順利的時候,擔心費用增加。 

同時,患者按照實際費用的固定比例自付,也可引導其節約費用,防止過度醫療需求,避免病人與醫院之間發生不必要的醫患矛盾。  

同病同價,引導基層就醫  

2016年起,我市實行同病同價新農合補償政策,醫保基金按醫療機構級別實行定額補償,同一級別的醫院,收費標準相同。目前,已有20種常見外科疾病組中執行了同病同價醫保補償政策。  

通過定額補償,患者在基層治病支付的費用少,從而遏制小病大治,引導合理就醫,力求一般常見病、多發病診治在縣域內基本解決。 

今年上半年,全市縣、鄉兩級醫療機構共執行11503例,節約了醫保基金將近4000萬元,促進了基層醫療機構的服務能力。 

295組疾病實施按病種付費  

據了解,市醫保局對市、縣級醫療機構按病種付費執行率實行季度通報、半年通報。根據通報,目前全市按病種付費病種已達295組,重大疾病按病種付費108組,實際補償提高至75%左右。今年上半年縣級以上醫療機構共執行按病種付費15.95萬例,醫保基金支出7.2億元,減輕患者就醫支出2.1億元。  

今后,我市還將繼續擴大按病種付費的病種數量和定點醫療機構范圍。引入競爭談判機制,相同的病種,優先考慮在費用定額競價較低的醫療機構試點。

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